発作の時はどうする？ | これで解決！あなたのギモン | なかの呼吸器・アレルギークリニック

速効性の気管支拡張薬の吸入が原則！

気管支を拡げる薬が有効
「速く効く・良く効く・安全性が高い」吸入薬が第一選択
貼り薬は速効性に乏しい、飲み薬は副作用が多いので推奨されない
正しい吸入方法を予め身につけておくことが重要
１回２吸入を２０分毎に３回（計６吸入）までは吸入を繰り返せる
繰り返し吸入しても苦しい時は病院受診、場合によっては救急車
シムビコート（ブデソニド・ホルモテロール）は発作時にも吸入できる便利な薬

Q まずどうすれば良い？

A ガマンせずに気管支拡張薬を吸入

発作時には、気道の周囲の筋肉が縮んで、気道が狭くなっています。
気管支拡張薬は縮んだ筋肉が緩めて気道を拡げて呼吸を楽にしてくれます
「発作かな？どうしよう？」と思ったら、我慢せずにサルタノール・メプチンエアーを吸入しましょう。

気管支拡張薬には「飲み薬」・「貼り薬」もありますが、速効性、効果、安全性において、吸入の気管支拡張薬が最も優れています
いざという時に備えて、吸入薬の使い方を覚えておいてください。
使用方法に関しては、環境再生保全機構公式動画チャンネルに登録された『吸入薬の使い方の動画』をご覧ください。

なお、吸入薬にも使用期限があります（本体に記載）ので、時々確認してください。

メプチンエアー

サルタノール

ページの先頭へ戻る

Q 繰り返し吸入してもOK？

A １回２吸入、２０分ごとに３回（１時間に計６吸入）までOK

気管支拡張薬の吸入は、5分以内に効果が発現、20分で最大の効果が発揮されます。
気管支拡張薬を2吸入して、20分経っても楽にならない時は、もう一度2吸入してください。
それでも楽にならない時は20分後に更に2吸入してください。
つまり、発作が起きて良くならない時には、1回2吸入を20分ごとに3回(計6吸入)まで繰り返し吸入することができます。
「繰り返して吸入すれば効くのか?」
「心臓に悪くないのか?」
と心配される方も多いかと思いますが、気管支拡張薬を繰り返し吸入した際の効果と安全性は十分確認されています。

ページの先頭へ戻る

Q それでも苦しい！どうする？

A 早急に次の対策が必要です

気管支拡張薬を繰り返し吸入しても呼吸が楽にならない時は重症の喘息発作です
以下の症状がある場合は緊急事態です

横になれない(苦しくて寝られない)
話すことができない
唇や手の爪の色が青い

このような場合は、気道がいつもの3〜4割まで狭くなっています
大至急で救急車を呼んで、病院に行ってください!

「救急車は格好悪い・世間体が...」と気にされる方も多いかと思いますが、最も早く・安全に医療機関を受診できるのが救急車です。

ページの先頭へ戻る

Q 「スマート」な発作の対応？

A 発作時に「シムビコート（ブデホル）」を吸入するSMART（スマート）療法

「あれっ、シムビコートって定期的に吸う薬じゃなかったの?」と疑問を感じる方が多いと思います

シムビコートは、吸入ステロイド薬と気管支拡張薬の合剤で、1日2回、朝と晩に定期的に吸入(1回の吸入回数は、重症度に応じて1〜4吸入)をするのが基本です
最近の研究の結果、喘息の発作時には、気道は狭くなり・炎症も強くなっていることが確認されました
その結果、発作時にシムビコートを追加吸入する治療法(SMART療法)が確立されました

SMART(スマート)療法の実際

シムビコートを朝晩に定期吸入(喘息の程度によって1回1〜4吸入)
＋シムビコートを発作時に1回1吸入、1日4回(最大6回)まで追加吸入

なお、この治療法は、同じ合剤であるレルベア・アドエア・フルティフォームではやってはいけません
詳しくは、診察時に医師に確認してください

ページの先頭へ戻る

【院長コラム】喘息患者さんは、ガマン強い？「あの時に比べれば…大丈夫…？？？」

喘息のガマンは禁物！

喘息患者さんは風邪、天候の変化、アレルゲン、運動、ストレスなどをきっかけに発作が起きます。
「あの時に比べれば、まだ大したことない、もうちょっと様子を見てから・・・」と思われる患者さんが、時々お見えになりますが、
「あの時」とは最悪の発作の時の記憶です
最悪の状態を基準にするのは非常に危険です
サルタノール・メプチンエアーは速効性があり安全ですが、効かない場合は命に関わる重大な発作の可能性があります
自己評価は症状のない時を基準にしてください！発作が改善しない場合は、ガマンせず、すぐに対処を！

ページの先頭へ戻る