咳喘息の治療：実践編
あなたに最も適した薬を選ぶためには？
Q レルベアの長所・短所は？
A １日１回・操作簡単・最も安価
吸入ステロイド：フルチカゾン
気管支拡張薬：ビランテロール
２つの薬剤が一度に吸える合剤です。
気管支喘息の標準治療薬であったアドエアのバージョンアップ製品です。ビランテロールの作用時間が長いため、１日１回だけの吸入が可能となりました。レルベアがアドエアに劣る点はないため、新規の患者さんにはレルベアを処方しています。
【レルベアが選ばれる理由】
【レルベアのここがもう一つ…】
気管支拡張薬：ビランテロール
２つの薬剤が一度に吸える合剤です。
気管支喘息の標準治療薬であったアドエアのバージョンアップ製品です。ビランテロールの作用時間が長いため、１日１回だけの吸入が可能となりました。レルベアがアドエアに劣る点はないため、新規の患者さんにはレルベアを処方しています。
【レルベアが選ばれる理由】
- 唯一の１日１回製剤
- いつ（朝でも夜）吸入しても効果は一緒
- 残りの回数が数字でカウンターに表示
- 操作・吸入指導が簡単、患者さん・薬剤師に高評価
- 最も安い
【レルベアのここがもう一つ…】
- カバーを開ける時に硬い
- 粉っぽい（乳糖が含まれるため）
- 口の中のカビ（カンジダ）が多め
- 嗄声（声がれ）の発生率が１０％前後とやや高率
Q シムビコートの長所・短所は？
A 咳が出た時に追加吸入できる
吸入ステロイド：ブデソニド
気管支拡張薬：ホルモテロール
２つの薬剤が一度に吸える合剤です。
「咳が出てツライ・困った！」と思った時に臨時で追加吸入できる唯一の吸入薬です。気管支拡張薬のホルモテロールの効果発現が非常に速やかで即座に咳を鎮めることができるからです。
【シムビコートが選ばれる理由】
【シムビコートのここがもう一つ…】
気管支拡張薬：ホルモテロール
２つの薬剤が一度に吸える合剤です。
「咳が出てツライ・困った！」と思った時に臨時で追加吸入できる唯一の吸入薬です。気管支拡張薬のホルモテロールの効果発現が非常に速やかで即座に咳を鎮めることができるからです。
【シムビコートが選ばれる理由】
- 咳が出た時に追加吸入ができる
- 無味無臭で違和感が少ない
- 副作用（カンジダ・嗄声）が少ない
【シムビコートのここがもう一つ…】
- 吸入方法の習得がやや難しい
- 残りの回数の確認が不正確
- 吸入感が乏しい
- 器具を振ると乾燥剤の音して薬が残っていると勘違いしやすい
- ３つの薬剤の中では最も高価（２０２０年４月より約３０％値下げ、ジェネリックのブデホルは更に安価）
Q どの合剤が一番良いの？
A 簡便さ・価格ではレルベア、追加吸入ではシムビコート（ブデホル）
Q 吸入って難しくない？
A どなたでも簡単に吸入できます
「吸入…やったことない、自分にできるかなあ？」と不安を感じる方も多いかと思います。
当クリニックでは、近隣の調剤薬局と密な連携を保ち、患者さんが吸入方法を十分理解・習得・継続できるように、以下のような工夫を行っております。
①練習用器具で、医師が実際の吸入方法を実演
②待合室のプロジェクターで各種吸入薬の吸入方法を説明する動画を流す
③初回時は、調剤薬局・薬剤師による実物の薬での説明を受け、当日分を吸入
④再診時は、看護師・医師・薬剤師が、吸入手技、疑問な点を再確認
⑤数ヶ月毎に、医師・看護師・薬剤師による吸入手技の確認
当クリニックでは、近隣の調剤薬局と密な連携を保ち、患者さんが吸入方法を十分理解・習得・継続できるように、以下のような工夫を行っております。
①練習用器具で、医師が実際の吸入方法を実演
②待合室のプロジェクターで各種吸入薬の吸入方法を説明する動画を流す
③初回時は、調剤薬局・薬剤師による実物の薬での説明を受け、当日分を吸入
④再診時は、看護師・医師・薬剤師が、吸入手技、疑問な点を再確認
⑤数ヶ月毎に、医師・看護師・薬剤師による吸入手技の確認
各種の合剤と吸入方法（動画）
レルベア
シムビコート
アドエア
フルティフォーム
呼吸器・アレルギー専門クリニックです！
クリニック開院後、10,000人以上の呼吸器（気管支喘息・せき喘息・COPDなど）ならびにアレルギー（花粉症・食物アレルギーなど）の患者さんの診療に携わった経験に基づく「専門的な医療」を提供いたします。
